PODIZANJE OBRVA I ČELA

Podizanje čela kirurški je zahvat dizajniran kako bi se poboljšao položaj i oblik spuštenih i visećih obrva i konture kože čela. Smanjuju se nabori na čelu, posebice one među obrvama. Rezultat je odmorniji, mladolikiji i manje tužan izgled. Čelo će se i dalj moći pomicati sukladno izrazima lica i emocijama koje proživljavate.

Dobri kandidati su pojedinci koji:

- imaju spuštene ili obješene obrve,

- imaju duboke horizontalne nabore preko čela,

- imaju bore od mrštenja,

- imaju duboke brazde među obrvama i preko vrha nosa,

- imaju asimetrične obrve

Takvi pojedinci uglavnom imaju općenito tužan ili umoran izgled lica. Podizanje čela također je valjani zahvat za mlade ljude koji imaju niske obrve ili one koji već imaju duboke bore od mrštenja izazvane stresom ili pretjeranom aktivnošću mišića čela. Neki pojedinci sa spuštenim obrvama stalno stišću mišiće čela kako bi podigli obrve. Time se stvaraju još dublje bore na čelu čime se pojačava dojam anksiozne osobe. Kroničko stezanje mišiča na čelu često uzrukuje i glavobolju.

Rezultati zahvata mogu se otprilike demonstrirati jednostavnim pogledom u ogledalo te povlačenjem obrva prema gore i prema van. Nema točnih pravila gdje bi se idealna lokacija obrva trebala nalaziti, ali uobičajena udaljenost između sredine zjenice i obrve iznosi 2 do 2,5 cm. Položaj ženskih obrva malo je viši nego kod muškaraca te se nalazi malo iznad koščatog hrbata iznad oka. Kod muškarca obrva se uglavnom nalazi na rubu očne šupljine. Idealno oblikovane obrve kod žena imaju blagi oblik luka pri čemu je najviša točka iznad vanjskog dijela obojanog dijela oka (šarenice), dok muškarci imaju ravnije obrve.

Obješenost čela uobičajena je pojava te se dominantno pojavljuje među ljudima starijima od 50 godina. Često pacijenti dolaze i žele operaciju gornjeg kapka te nisu ni svjesni, da im je kapak obješen zbog viška kože na čelu i spuštenih obrva. Često je taj višak kože na gornjem kapku posljedica lošeg položaja obrva i može se djelomično ili potpuno ukloniti podizanjem čela. Potrebno je podizanje čela uzeti u obzir kao primarnim ili dodatnim zahvatom kada se procjenjuje pacijent sa znakovima periorbitalnog starenja.

Važno je shvatiti kako obješenost čela može utjecati na gornji kapak, budući da blefaroplastika sama možda neće moći u potpunosti ukloniti problem ili čak može dodatno spustiti obrve zbog čega bi došlo do neželjenog umornog izgleda. Kada se obrve ručno podižu u odgovarajući položaj, značajno se poboljšava izgled te je potrebno uzeti u obzir zahvat podizanja obrva. Zahvat se može napraviti sam ili u kombinaciji s blefaroplastikom, ovisno o tome koliko je viška kože preostalo na gornjem kapku nakon podizanja obrva. Kada se obavlja u kombinaciji, podizanje obrva mora se izvesti prvo kako bi se spriječilo uklanjanje previše kože s gornjih kapaka.

Zahvat podizanja obrva (čela) ima raspon od jednostavnog i izravnog uklanjanja viška kože iznad obrva do složenijih endoskopskih tehnika s kratkim rezom.

Ovisno o specifičnoj situaciji rade se razni stupnjevi uklanjanja i oblikovanja kože, dublji dijelovi čela se oblikuju i pričvršćuju na strukture na kojima se nalaze, korigira se položaj obrva te se trajno prekida rad mišića koji izazivaju boranje kože i pojavu bora od mrštenja. Manji zahvati mogu se obaviti uz lokalnu anesteziju dok se složeniji zahvati obavljaju pod općom anestezijom ili uz sedaciju u kombinaciji s lokalnom anestezijom.

Najuobičajenije varijacije podizanja obrva (čela) su:

Direktno izrezivanje koje je pogodno za starije pacijente koji pate od obješenih obrva. Nije uobičajen izbor za mlađe pacijente jer je velika vjerojatnost razvoja vidljivog ožiljka. Na gornjem rubu obrve vrši se rez u obliku kriške limuna kako bi se uklonio višak kože iznad obrve i kako bi se podigla obrva. Zahvat se obavlja uz korištenje lokalne anestezije.

Bikonorarno podizanje obrva dugo je vremena smatrano standardnim postupkom. U današnje vrijeme koristi se vrlo rijetko budući da je endoskopsko podizanje obrva postalo najdraži izbor kirurga. Uključuje dugi rez u prednjem dijelu skalpa i omogućuje izravan uvid u duboke strukture. Nedostatak zahvata je duže vrijeme oporavka te podizanje ruba čela gdje počinje rasti kosa. Zbog toga je ovaj pristup bolji za pacijente kojim je crta početka rasta kose nisko. Prednost ovog zahvata jest u tome da se vrlo visoko čelo može spustili uklanjanjem viška kože. Ožiljak može predstavljati problem pacijentima koji vežu kosu u rep ili češljaju kosu unatrag.

Temporalni lifting učinkoviti je zahvat u slučajevima izoliranog spuštanja vanjskog dijela čela. Rezovi se rade u temporalnom predjelu gdje počinje rasti kosa. Ovaj zahvat često se obavlja u kombinaciji s podizanjem lica (faceliftom).

Endoskopsko podizanje obrva (čela). Potrebni su samo minimalni rezovi kako bi se postigli rezultati slični onima koje postižu tradicionalne tehnike. U područje na kojem raste kosa ulazimo sa endoskopom te putujemo do ciljanog područja ispod kože čime se očuvaju osjetni živci skalpa. Slika na ekranu omogućuje kirurgu da jasno vidi duboke strukture. Kako bi se pomladio cijeli gornji dio lica moguće je dodati podizanje sredine lica kao dodatak ovoga zahvata.

Bore od mrštenja između obrva ili preko vrha nosa mogu se korigirati endoskopskim kirurškim zahvatom. Čelo se po potrebi može istovremeno podignuti. Rezultati kirurške korekcije bora od mrštenja usporedivi su s rezultatima koje daju injekcije botoxa.

Kao i kod drugih vrsta kirurgije postoje neke rijetke komplikacije kao što su nakupljanje krvi ispod kože, krvarenje i infekcije. Očekuje se određena razina oticanja i pojave modrica u prvim danima nakon zahvata. Smanjeni osjet u području čela i prednjih dijelova skalpa uglavnom prestaje nekoliko mjeseci nakon zahvata. Promijenjena funkcija živca (gornji dio facialnog živca) koji uzrokuje bore na čelu nije uobičajena, ali je moguća.

Zahvat se može izvesti u obliku vanbolničkog liječenja, no ponekad preporučujemo pacijentima da ostanu preko noći. Nakon zahvata na obrađena mjesta stavljaju se zavoji. Podizanje čela nije bolan zahvat. Po potrebi uzima se tablete protiv bolova kako bismo osigurali najugodniji mogući oporavak. Šavovi se uklanjaju tjedan dana nakon zahvata. Kozmetika može kamuflirati preostale modrice. Nakon otprilike dva tjedna možete se vratiti uobičajenom poslu i navikama. Tijekom nekoliko tjedana postat će vidljivo značajno poboljšanje kako postepeno budu nestajale modrice i oticanje. Rezovi su skriveni u prirodnim udubinama kože i na područjima prekrivenim kosom. Zbog izvrsne opskrbe krvlju u tom području rezovi imaju tendenciju zarasti s ožiljcima dobre kvalitete.

Blefaroplastika se ponekad obavlja uz podizanje obrva kako bi se dodatno poboljšalo pomlađivanje očiju. Operacija podizanja obrva često se kombinira s podizanjem lica kako bi se poboljšao izgled donjeg dijela lica. Također se može kombinirati s raznim zahvatima pomlađivanja lica kako bi se postigli uravnoteženi i prirodni rezultati.

Proces starenja nastavlja se prirodnim putem nakon bilo kojeg estetskog zahvata, ali beneficije zahvata ostaju. Rezultati podizanja obrva imaju veliku vjerojatnost ostati trajnima. Gornji dio lica uvijek će izgledati svježije nego što bi izgledalo da nije obavljen zahvat.

Znaki starenja u području čela mogu se privremeno ukloniti injekcijama botulinum toksina, koji djelomično imobilizira mišiče koji boraju kožu. Zahvat je bezbolan in traje par minuta. Rezultati su vidljivi 4-6 mjeseci. Izraženija obješenost čela ne može se poboljšati bez kirurškog zahvata. Ostali minimalno invazivni zahvati poput punjenja i pilinga često se koriste u kombinaciji s podizanjem obrva/čela kako bi se dodatno poboljšali konačni rezultati.